72hr 醫療預測報告

Agent 編排流程 (Orchestration Pipeline)

Step 1: 數據輸入

sample_patient.json (72hr vitals + labs)

Step 2: 專科分派引擎

Parallel Expert Dispatch (3+3 batches)

❤️

心臟內科

8 / 10

✓ 已完成

🫁

胸腔科

9 / 10

✓ 已完成

🧠

神經科

9 / 10

✓ 已完成

🫘

腎臟科

9 / 10

✓ 已完成

🔬

消化科

9 / 10

✓ 已完成

🛡️

感染/免疫科

9 / 10

✓ 已完成

Step 3: 跨系統聚合分析

Cross-System Aggregation + Chain Reaction Analysis

Step 4: 預測報告生成

Self-contained HTML with Flow + Charts + Expert Analysis

風險總覽儀表板

9

SOFA 分數 (0-24)

心血管 2 + 呼吸 2 + 腎臟 2 + 肝臟 1 + 凝血 1 + 神經 1

極高

敗血症風險等級

qSOFA ≥ 2 + SOFA ≥ 9 + 乳酸 3.6 mmol/L

92%

48hr 惡化機率

敗血性休克 88% | 呼吸衰竭 75% | AKI Stage 3 70%

8.8

6 專科平均風險分數

心 8 | 肺 9 | 腦 9 | 腎 9 | 腸 9 | 疫 9

六大觀點專科分析

❤️心臟內科專家

8

風險分數
極高

目前評估

MAP 由 97 mmHg 下降至 51 mmHg，已低於器官灌流臨界值 65 mmHg，符合分佈性休克（暖性休克→冷性休克過渡期）。心率 78→124 bpm 呈持續代償性竇性心搏過速，心率儲備逐漸耗盡。乳酸 3.6 mmol/L 反映全身組織灌流嚴重不足，有效循環血量明顯不足。

72hr 預測

若未積極介入，預計 12-24 小時內進展至難治性休克。MAP 將持續下降至 40-45 mmHg，需多重升壓藥支持。心率可能突破 140 bpm 後出現心律不整。敗血症心肌抑制導致射出分率可能降至 35-40%。

關鍵發現

MAP 51 mmHg 已低於腦、腎灌流臨界閾值，多器官灌流衰竭已啟動
心率 124 bpm 代償接近極限，心肌氧耗顯著增加
乳酸 3.6 mmol/L 持續上升，全身組織氧債累積
脈壓差維持但血管張力喪失，符合分佈性休克特徵

跨系統警示

心→腎：MAP 51 mmHg 導致腎灌流壓不足，加速 AKI 進展
心→腦：腦灌流壓推估 25-35 mmHg，腦缺血風險極高
心→腸：內臟灌流被犧牲，腸道屏障破壞加重敗血症

🫁胸腔科專家

9

風險分數
極高

目前評估

SpO2 從 96% 急速下降至 86-87%，呼吸頻率從 16 上升至 34 次/分，代償性過度通氣已達極限。推估 PaO2/FiO2 比值 100-120，符合 ARDS 中度標準。合併持續發燒、炎症標誌物急速升高，判斷為社區型肺炎進展至膿毒性 ARDS。

72hr 預測

呼吸代償能力已接近耗盡，預估 24-48 小時內出現呼吸肌疲勞。SpO2 持續下降提示 PaO2 將跌破 60 mmHg。須立即考慮預防性插管，採用低潮氣量策略（6-8ml/kg IBW）與適度 PEEP（8-15cmH2O）。

關鍵發現

SpO2 進行性下降 72hr 內跌幅達 10%，已符合 ARDS 診斷
呼吸頻率 16→34 次/分，代償指數嚴重超標
PaO2/FiO2 推估值 <150，符合膿毒性 ARDS

跨系統警示

肺→心：持續低氧導致右心前負荷增加，肺性心與右室衰竭風險
肺→腦：SpO2 <88% 提示中樞神經灌流不足，早期躁動→昏迷
肺→腎：血動力學失代償合併乳酸積存引起 AKI

🧠神經科專家

9

風險分數
極高

目前評估

MAP 從 97 急劇下降至 51 mmHg，低於腦灌流臨界值。結合高燒、低血氧 86%、乳酸 3.6 mmol/L，推估 GCS 分數已下降至 8-10 分，患者極可能處於譫妄或早期意識障礙。敗血症腦病變風險極高，中樞神經灌流衰竭已啟動。

72hr 預測

若干預不力，預期 GCS 跌至 ≤8 分，需迫切進行氣管內插管保護呼吸道。持續低灌流將造成神經元缺氧性損傷，可能演變為多發性臟器衰竭與腦幹反射消失。須立即啟動神經保護策略。

關鍵發現

CPP 推估僅 25-30 mmHg（危急水平），神經元缺血已開始
SpO2 86% + RR 34：中樞通氣驅動受損
GCS 推估 8-10：深度譫妄或淺昏迷，誤吸風險極高

跨系統警示

腦→心：中樞交感過度激活，心率儲備耗竭後心源性休克風險
腦→肺：呼吸中樞受損可能導致中樞通氣衰竭
腦→腎：RAAS 代償加重 AKI，尿毒素反加劇腦水腫

🫘腎臟科專家

9

風險分數
極高

目前評估

敗血性休克合併急性腎損傷第 2 期，Creatinine 在 72 小時內倍增至 1.8 mg/dL，推估 eGFR 已下降至 35-40 mL/min。乳酸 3.6 mmol/L 合併 SBP 80 mmHg 提示嚴重灌流不足。推估尿量顯著減少，已達少尿標準。

72hr 預測

極易進展至 KDIGO AKI 第 3 期，48-72 小時內可能需啟動 CRRT。預期 Creatinine 將升至 2.5-3.5 mg/dL。高鉀血症（>6.5 mEq/L）、代謝性酸中毒、氮質血症風險極高。

關鍵發現

Creatinine 倍增符合 KDIGO AKI Stage 2
Lactate 升高合併低灌流血壓，腎灌流壓嚴重不足
高發炎標記加重腎臟內皮損傷

跨系統警示

腎→心：高鉀血症（K+ 可達 6.5-7.5）導致心律不整風險
腎→肺：液體超負荷合併敗血症導致 ARDS 風險
腎→代謝：尿毒素積累加重多臟器損傷與凝血異常

🔬消化科專家

9

風險分數
極高

目前評估

腸道灌流嚴重受損。MAP 從 97 跌至 51 mmHg，Lactate 升至 3.6 mmol/L，反映腸系膜血流量明顯下降，腸黏膜缺血缺氧。結合高度發炎狀態（CRP 195），腸道屏障完整性大幅喪失，應激性潰瘍與菌群轉位風險極高。

72hr 預測

若不迅速改善循環灌流，腸道缺血壞死與穿孔風險急遽升高。優先腸內營養以維持黏膜屏障。若循環改善，腸功能可於 3-5 天內逐漸恢復；若持續低灌流，面臨多器官衰竭。

關鍵發現

腸道灌流雙重失守：MAP 51 + Lactate 3.6，腸系膜血流嚴重不足
CRP 195、WBC 19.5、40°C，腸道屏障破壞加速
多臟器功能障礙初期已啟動

跨系統警示

腸→疫：腸道屏障破壞 + 低灌流，細菌轉位加重敗血症
腸→心：內毒素釋放強化心臟前負荷不足與血管阻力下降

🛡️感染/免疫科專家

9

風險分數
極高

目前評估

典型敗血症表現，感染源為社區型肺炎但控制不佳。WBC 持續上升至 19.5 伴左移、CRP 急速攀升至 195 mg/L、持續高燒 40°C，推估 PCT >10 ng/mL。已達敗血症休克診斷標準，免疫應答呈現過度炎症狀態。

72hr 預測

若未積極介入，將進入不可逆敗血症休克階段。建議立即升級抗生素至廣譜覆蓋，同步影像學檢查排除併發症（膿胸、肺膿瘍）。需啟動感染性休克管理，72 小時內無改善應重新評估病原體及耐藥性。

關鍵發現

WBC 11.2→19.5 急速上升伴左移，未控制的細菌感染
CRP 45→195，全身過度炎症反應失控
推估 PCT >10 ng/mL，嚴重細菌性感染確認

跨系統警示

疫→心：持續菌血症風險，敗血症心肌炎導致心衰
疫→腦：敗血症相關腦病變(SAE)風險，譫妄/昏迷
疫→血：DIC 進程風險，監測 D-dimer、INR

跨系統連鎖反應分析

連鎖路徑 1：灌流衰竭級聯

❤️ 心→ 🫘 腎→ 🔬 腸→ 🛡️ 疫

MAP 51 mmHg 導致腎灌流壓不足 → AKI 進展至 Stage 2-3 → 內臟灌流被犧牲、腸道屏障破壞 → 細菌轉位加重敗血症，形成正回饋惡性循環。乳酸持續累積反映此級聯已全面啟動。

連鎖路徑 2：低氧-腦病變級聯

🫁 肺→ 🧠 腦→ ❤️ 心

SpO2 86% 且 PaO2/FiO2 <150 → 腦灌流壓僅 25-35 mmHg，GCS 降至 8-10 → 中樞交感過度激活後耗竭 → 心輸出量崩解、心律不整風險。此路徑可在 12-24 小時內導致心跳驟停。

連鎖路徑 3：免疫風暴級聯

🛡️ 疫→ 🔬 腸→ 🫘 腎→ 🧠 腦

炎症因子失控（CRP 195、WBC 19.5）→ 腸道屏障破壞、內毒素釋放 → 腎臟內皮損傷 + 代謝性酸中毒 → 尿毒素加劇腦水腫與癲癇風險。此路徑驅動多器官衰竭不可逆進程。

生命徵象趨勢（過去 72hr 實際 + 未來 72hr 預測）

實驗室數據趨勢（過去 72hr 實際 + 未來 72hr 預測）

特徵分析摘要

指標趨勢分析

指標	趨勢	斜率	起始值	末值	說明
心率 (HR)	↑ 上升	+0.65 bpm/hr	78 bpm	124 bpm	持續性心搏過速，代償性反應接近極限
收縮壓 (SBP)	↓ 下降	-0.64 mmHg/hr	128 mmHg	80 mmHg	血流動力學不穩定，已達低血壓
舒張壓 (DBP)	↓ 下降	-0.61 mmHg/hr	82 mmHg	36 mmHg	血管張力嚴重不足，MAP 51 mmHg
血氧 (SpO2)	↓ 下降	-0.14 %/hr	96%	86%	氣體交換功能持續惡化，ARDS 中度
體溫 (Temp)	↑ 上升	+0.038 °C/hr	37.2°C	40.0°C	持續高燒，感染未受控
呼吸速率 (RR)	↑ 上升	+0.22 /min/hr	16 次/分	34 次/分	嚴重呼吸窘迫，代償接近極限
WBC	↑ 上升	+0.76 /6hr	11.2	19.5 ×10³/μL	細菌感染未受控制，左移推估
CRP	↑ 上升	+13.6 mg/L/6hr	45	195 mg/L	急性炎症反應持續惡化
乳酸	↑ 上升	+0.22 /6hr	1.2	3.6 mmol/L	組織灌流不足，氧債累積
肌酐	↑ 上升	+0.07 /6hr	1.0	1.8 mg/dL	AKI Stage 2 進展中

情境分析

最佳情境

15% 機率

若在 03/12 00:00 前全面啟動敗血症集束治療（升級廣譜抗生素、30 mL/kg 液體復甦、早期升壓藥 + HFNC），生命徵象可能在 24-36 小時內趨穩。體溫達高峰後下降，心率回落至 100-110 bpm，MAP 回升 >65 mmHg，乳酸開始清除。腎功能 48hr 後趨穩，腸道灌流恢復。03/14 可評估脫離 ICU。

最可能情境

60% 機率

標準治療下敗血症持續進展至重度。03/12 06:00-12:00 需轉入 ICU 並氣管插管。AKI 進展至 Stage 3，可能需 CRRT。體溫高峰 40.8-41.0°C。6 個專科系統持續惡化但在積極支持下可控。住院延長至 14-21 天，ICU 住院 7-10 天。

最壞情境

25% 機率

治療反應不佳，三條連鎖路徑同時啟動：灌流衰竭級聯 + 低氧腦病變級聯 + 免疫風暴級聯。03/12 12:00 前出現難治性休克（多重升壓藥無效）、ARDS 惡化（PaO2/FiO2 <100）、AKI 需緊急透析、DIC 啟動。03/13 面臨多器官衰竭，死亡率 50-70%。

建議行動（按優先順序，整合六專科建議）

1
啟動敗血症集束治療 + 感染源控制

立即（0-30 分鐘）| 免疫科 + 心臟科共識
- 血培養 ×2 組，痰液 Gram 染色，診斷後 1 小時內廣譜抗生素（第三代頭孢 + 呼吸喹諾酮）
- 30 mL/kg 等張晶體液快速輸注，被動抬腿試驗評估液體反應性
- 乳酸 >2 mmol/L 每 2 小時重複監測至下降 >10%
2
血流動力學支持與監測強化

緊急（30-60 分鐘）| 心臟科主導
- MAP <65 mmHg 即啟動 Norepinephrine 0.1-0.3 μg/kg/min
- 動脈導管 + 中心靜脈導管（CVP、ScvO2）
- 床邊心臟超音波評估左室功能與液體反應性
- 留置導尿管，目標尿量 >0.5 mL/kg/hr
3
呼吸支持升階 + 預防性插管評估

緊急（30-60 分鐘）| 胸腔科主導
- HFNC 高流量氧氣治療，目標 SpO2 ≥94%
- 備妥插管設備，24hr 內擇期插管（RR >35 或 GCS ≤8 立即插管）
- ARDS 肺保護策略：潮氣量 6ml/kg IBW、PEEP 10-15cmH2O
4
神經保護 + 意識監測

1-2 小時內 | 神經科主導
- 控制體溫目標 ≤38.5°C（物理 + 藥物降溫）
- 頭部抬高 30°、血糖控制 140-180 mg/dL
- 定時 GCS 評估 + 瞳孔檢查，STAT 頭部 CT 排除顱內病變
5
腎臟保護 + CRRT 準備

2-4 小時內 | 腎臟科主導
- 每 6-8hr 監測 Creatinine、電解質、血氣
- 抗生素劑量依 eGFR <40 調整，避免腎毒性藥物
- 若 K+ >6.0 或尿量 <200mL/24hr，準備 CRRT
6
腸道保護 + 營養支持 + 多科會診

4-8 小時內 | 消化科 + 免疫科協調
- 應激性潰瘍預防（PPI）、腸功能評估後優先腸內營養
- 考慮低劑量氫化可的松 50mg Q6H 調控過度炎症
- DIC 監測（D-dimer、INR、Fibrinogen）、DVT 預防
- 家屬溝通病情嚴重性，討論目標照護計畫

72 小時醫療預測報告

Agent 編排流程 (Orchestration Pipeline)

風險總覽儀表板

六大觀點專科分析

跨系統連鎖反應分析

連鎖路徑 1：灌流衰竭級聯

連鎖路徑 2：低氧-腦病變級聯

連鎖路徑 3：免疫風暴級聯

生命徵象趨勢（過去 72hr 實際 + 未來 72hr 預測）

實驗室數據趨勢（過去 72hr 實際 + 未來 72hr 預測）

特徵分析摘要

指標趨勢分析

情境分析

最佳情境

最可能情境

最壞情境

建議行動（按優先順序，整合六專科建議）

啟動敗血症集束治療 + 感染源控制

血流動力學支持與監測強化

呼吸支持升階 + 預防性插管評估

神經保護 + 意識監測

腎臟保護 + CRRT 準備

腸道保護 + 營養支持 + 多科會診