ICU D2 完整臨床報告

01

生命徵象

VITAL SIGNS · D2 06:00

HEART RATE

100–120

bpm

↑ 竇速持續

BLOOD PRESSURE

100–120

/ 60–70 mmHg

可接受

TEMPERATURE

38.0

°C

↑ D1→D2 上升

RESP RATE

18

/min · MV 控制

正常

SpO₂

97%

FiO₂ 40%

達標

CVP

7

cmH₂O

偏低邊緣

VENTILATOR

ETT+MV A/C

PEEP 5 · FiO₂ 40%

輔助中

HR 趨勢

100→100–120

未改善，持續竇速

TEMP 趨勢

37.5°C↑38.0°C

炎症高峰期上升

URINE 趨勢

800ml↓500ml

⚠ 急降 37.5%

累積 BALANCE

+2500++4790

ml 累積正平衡

02

液體平衡與警示

FLUID BALANCE · D2

URINE OUTPUT

500

ml / 24hr

≈ 0.48 ml/kg/hr AKI⚠

DRAIN OUTPUT

210

ml / 24hr

淡紅色正常

TOTAL IV INTAKE

3000

ml / 24hr

含 Aminoplasmal 500ml

AMINOPLASMAL

500

ml / 24hr

支鏈胺基酸腸外營養

BALANCE D2

+2290

ml / 24hr

累積 D1+2 +4790 ml

⚠️

液體過載 + AKI 雙重警示
尿量從 D1 800ml 急降至 D2 500ml（0.48 ml/kg/hr），已達 KDIGO AKI Stage 1 尿量標準。CVP 7 cmH₂O 偏低形成「補液矛盾」。累積正平衡 +4790 ml（≈6.8% 體重）接近臨界。建議：Passive Leg Raise 試驗評估容積反應性，再決定補液 vs 利尿策略。

03

神經意識 · 譫妄 · 鎮靜鎮痛

NEURO · DELIRIUM · SEDATION

E — EYE OPENING

E3

/ 4

對言語刺激睜眼
VERBAL

V — VERBAL

VT

ETT 插管中

Not Testable
INTUBATED

M — MOTOR

M6

/ 6

遵從指令 ✓
INTACT

TOTAL · UNDER SEDATION

E3VTM6

3+T+6=9T

M6 完整 = 皮質功能保留

SEDATIVE · HYPNOTIC

Propofol

5 mg/hr

≈ 0.07 mg/kg/hr · 低劑量維持

SAT 時停藥（快速清醒）；RASS 目標 −1 ~ 0。監測 PRIS 三酸甘油脂

μ-OPIOID · ANALGESIC

Fentanyl Pump

3 ml/hr

標準濃度 ≈ 150 mcg/hr（需確認）

A1C 策略：鎮痛優先。SAT 時保留 Fentanyl。⚠ 腸蠕動抑制，影響 EN 啟動

RASS TARGET · D2

鎮靜深度

−1 / 0

輕度鎮靜，呼喚有反應

D2 早班執行 SAT → SBT → 評估拔管 D3/D4
ICU 譫妄風險 55%

RASS Scale

−1

+4

Combative

+3

Very Agitated

+2

Agitated

+1

Restless

0

Alert & Calm

−1

Drowsy ✓ 目標

−2

Light Sedation

−3

Mod Sedation

−4

Deep Sedation

−5

Unarousable

CAM-ICU 譫妄篩查

①

急性意識狀態改變或波動

與基線相比急性變化，24hr 內有起伏

陽性

②

注意力不集中（ASE 測試）

SAVEAHAART 字母 / 圖片辨識測試

待 SAT 後

③

意識層級改變（RASS≠0）

RASS = −1，意識輕度改變

陽性

④

思維混亂

4 問題 + 2 指令（握手・伸舌）

待 SAT 後

D2 CAM-ICU 結果

⚠ 無法完整評估

鎮靜狀態下，SAT 後方可完整執行。風險因子：鎮靜藥物 + 插管 + ICU 環境 + 手術。譫妄風險 55%

04

六大器官 D2 功能評估

ORGAN FUNCTION · DAY 2

❤️

心臟內科

CARDIOLOGY

7

HR

100–120 bpm 持續，竇速↑未改善

BP

SBP 100–120 / DBP 60–70 mmHg

CVP

7 cmH₂O，前負荷邊緣偏低

風險

HR↑+發燒 → 排除感染性休克前驅

ASSESSMENT

竇速多因素（疼痛/感染/液體），CVP 偏低需 PLR 試驗鑑別，複查 EKG + Troponin

持續監測

7/10

🫁

肺臟科

PULMONOLOGY

8

MV

A/C · FiO₂ 40% · PEEP 5 · RR 18

SpO₂

97% — 氧合達標

液體警示

累積+4790ml → 肺水腫風險升⚠

SAT/SBT

D2 早班執行，目標 D3/D4 拔管

ASSESSMENT

氧合穩定，液體正平衡縮窄拔管視窗；SBT 成功率估計 40%

SAT 待執行

8/10

🧠

神經科

NEUROLOGY

8

GCS

E3VTM6（鎮靜下）M6✓

RASS

−1，輕度鎮靜，呼喚有反應

CAM-ICU

待 SAT 後完整評估，風險 55%

瞳孔

等大等圓，光反射正常

ASSESSMENT

M6 完整代表皮質功能保留；每日 SAT 不可省略；ABCDEF Bundle 執行

每日評估

8/10

🫘

腎臟科

NEPHROLOGY

6

尿量

500ml/24hr ≈ 0.48ml/kg/hrAKI⚠

趨勢

D1 800→D2 500ml，急降 37.5%

AKI

達 KDIGO Stage 1 尿量標準

CVP

7 偏低，補液矛盾需 PLR 鑑別

ASSESSMENT

AKI Stage 1，需緊急複查 Cr/BUN；腎前性 vs 腎性鑑別困難，為今日最複雜決策

AKI 高度警戒

6/10

🔬

消化科

GASTROENTEROLOGY

8

引流管

210ml/24hr，淡紅色正常

腸蠕動

Fentanyl 抑制，待腸音評估

EN 計劃

腸音確認後 10–20 ml/hr 嘗試

PN

Aminoplasmal 500ml IV 中

ASSESSMENT

引流性質良好，吻合口穩定。Fentanyl 腸道副作用為主要挑戰，儘早啟動 EN

穩定

8/10

🛡️

感染/免疫科

INFECTIOUS DISEASE

6

體溫

38.0°C，D1→D2 持續上升高峰

SIRS

符合 3/4（Temp+HR+WBC）

PCT

待回報——今日最關鍵檢驗

血培養

D1 已送，結果待 24–48hr

ASSESSMENT

感染高峰期，PCT 決定抗生素升階策略。VAP 風險：ETT 第 2 天，Ventilator Bundle 確認

感染高度警戒

6/10

05

跨系統連鎖反應分析

CROSS-ORGAN CHAIN ANALYSIS · D2

⚡ D2 CRITICAL CHAIN REACTIONS — 4 ACTIVE LINKS

01

體溫 38°C + HR 100–120 + WBC 16.5k → SIRS 3/4 符合，感染炎症高峰。PCT 為今日樞紐決策：<1 = 術後炎症；1–3 = 升階抗生素；>3 = 啟動 Sepsis Bundle 完整措施。

02

尿量 0.48 ml/kg/hr + CVP 7 偏低 + 液體累積 +4790 ml → 腎前性 AKI vs 液體過載損傷鑑別困境。PLR 試驗是床邊決策核心工具。補液可能加重肺水腫，不補液加速 AKI 惡化。

03

液體正平衡 +4790 ml + 肺水腫風險 → MV 脫機視窗縮窄，SBT 成功率估計 40%。液體利尿後 24–48hr 方可改善脫機條件，D3/D4 為最早可能拔管窗口。

04

Fentanyl 持續輸注 → 腸蠕動抑制 → EN 延遲 → 腸道黏膜屏障功能下降，細菌易位風險 ↑，加重現有感染負擔。形成「感染→腸道屏障→感染」惡性循環。腸音確認後優先啟動 EN。

06

Sepsis Bundle 評估 & 執行狀態

SEPSIS-3 · SSC BUNDLE 2024

🚨

Surviving Sepsis Campaign Bundle

SSC 2024 · HOUR-1 & HOUR-3 BUNDLE · P-2026-0312 D2

SIRS 符合標準

Temp 38°C ✓HR>100 ✓WBC>12k ✓RR 18 (MV)

SIRS = 3/4 ⚠ 啟動評估

HOUR-1 / HOUR-3 BUNDLE — 執行清單

S1

乳酸檢測 (Lactate)

Lactate >2 mmol/L = 膿毒症；>4 = 感染性休克

⏳ 待複查 — D1: 1.9（邊緣），D2 重新抽血

S2

血培養 × 2 組（抗生素使用前）

2 組來自不同位置（周邊＋中心靜脈）

✅ D1 已完成送檢 — 等待 24–48hr 培養結果

S3

廣效抗生素（1hr 內）

術後腹腔：Pip-Taz 或 Carbapenem（ESBL 風險時）

✅ 預防性抗生素 D1 使用中 — 依 PCT 決定升階

S4

液體復甦 30 ml/kg Crystalloid（3hr）

適用低灌流或 Lactate >4。本病人累積 +4790ml

⚠ 矛盾狀態 — 先 PLR 試驗評估容積反應性

S5

升壓藥 Norepinephrine（MAP <65 時）

第一線升壓藥，MAP 目標 ≥65 mmHg

✅ 目前 MAP≈73–87 達標 — 持續監測

S6

乳酸複查（2hr 內）

目標 Lactate 清除率 >10%/2hr

⏳ 待 D2 抽血 — 目標清除率 >10%

S7

感染源控制（Source Control）

確認腹腔感染源：引流通暢性、吻合口完整性

✅ 引流 210ml 淡紅良好 — 外科持續評估

SEPSIS-3 CRITERIA & qSOFA 評分

🌡️

體溫異常（>38°C 或 <36°C）

38.0°C ✓

SIRS +1

❤️

心率 >90 bpm

100–120 bpm ✓

SIRS +1

🫁

呼吸速率 >20（MV 屏蔽）

RR 18，MV 控制下

MV 屏蔽

🩸

WBC >12,000 或 <4,000

16,500（估）✓

SIRS +1

🧪

Lactate >2 mmol/L

D1: 1.9（邊緣）— 待 D2 複查

待確認

💧

MAP <65（感染性休克）

MAP≈73–87 mmHg

未觸發

🫘

新發器官障礙（SOFA ↑≥2）

AKI S1 + 意識改變（鎮靜）

SOFA ↑

qSOFA SCORE

2

/ 3 分

✗ RR >22 — MV 屏蔽
✓ 意識改變 — GCS <15（鎮靜）
✓ SBP <100 — 最低 100（邊緣）
≥2 分 → 完整 SOFA 評估 ⚠

疑似膿毒症

Suspected Sepsis — 高度警戒
SIRS 3/4 + 新發 AKI（SOFA ↑）符合 Sepsis-3 前驅定義。決策樞紐：PCT D2 結果（預計 12:00）決定抗生素升階策略與 Bundle 完整啟動時機。

Hour-1 Bundle 部分完成 Hour-3 Bundle 進行中 ⚡ PCT 為今日最關鍵決策依據

07

生命徵象趨勢

72hr ACTUAL + 72hr PREDICTION

圖表說明

實測（D0–D2）

預測（D2→D4）

預測帶 ±SD

臨床警戒線

橙線 = NOW D2 06:00

心率 / 收縮壓趨勢CARDIO

竇速持續；預測感染控制後 D4 回落；SBP 相對穩定

HR bpm

SBP /2

體溫 / 呼吸速率趨勢INFECTION

體溫 D2–D3 高峰後緩降；RR 在 MV 控制下穩定

Temp °C

RR /min

尿量 / 液體平衡趨勢FLUID · RENAL

尿量 D2 急降至 AKI 警戒；D3 利尿後預測回升；累積正平衡趨峰

Urine ml/hr

Balance /100

CVP / SpO₂ 趨勢HEMODYNAMIC

CVP 偏低提示前負荷不足；SpO₂ 在 MV 支持下穩定

CVP cmH₂O

SpO₂ %

08

實驗室數據趨勢

72hr ACTUAL + 72hr PREDICTION

感染指標趨勢WBC · PCT · CRP

WBC / CRP D3 高峰後感染控制下緩降；PCT 為今日最關鍵指標

WBC ×10³

PCT ng/mL

CRP /10

腎功能指標趨勢Cr · BUN · eGFR

Creatinine D3 預測高峰；eGFR 進行性下降；AKI 進展軌跡

Creatinine

BUN /5

eGFR /10

心臟 / 代謝指標Lactate · Hb

Lactate 邊緣；Troponin 輕度升高；Hb 輕度貧血趨勢

Lactate

Troponin×10

Hb g/dL

指標 / 正常值	D0 術後	D1 06:00	D2 NOW ▶	D3 預測	D4 預測	趨勢	臨床意義
WBC (4–11 ×10³)	13.2	14.8	16.5↑	14–17	11–14↓	↑↑	感染高峰，追蹤降階時機
PCT (<0.5 ng/mL)	0.8	1.2	待回報	1.5–3.0	0.8–1.5↓	關鍵	PCT >2 → 升階廣效抗生素
CRP (<5 mg/L)	42	88	高峰期↑	120–180	80–120↓	D3 峰	術後炎症高峰正常，追蹤趨勢
— 腎功能 —
Creatinine (0.7–1.3)	1.1	1.4	待回報↑	1.8–2.4	1.5–2.0	↑↑ AKI	AKI Stage 1→2 進展高風險
BUN (8–20 mg/dL)	18	24	待回報↑	32–45	28–38	↑	BUN/Cr 比值評估腎前性
eGFR (>60)	72	55	估計 42↓	28–40	35–50	↓↓	腎功能進行性惡化
— 代謝 / 心臟 —
Lactate (<2 mmol/L)	2.1	1.9	待回報	2.0–3.5	1.5–2.5	監測	Lactate >4 → 感染性休克
Troponin-I (<0.04)	0.02	0.06	待回報	0.04–0.08	0.03–0.06↓	↑輕度	術後輕度升高，排除 NSTEMI
Hb (13–17 g/dL)	12.8	11.4	待回報↓	10.5–11.5	10.0–11.0	↓	液體稀釋+術後失血
K⁺ (3.5–5.0)	4.1	3.9	待回報	3.2–4.0	3.5–4.5	監測	利尿後注意低血鉀

09

特徵分析摘要

CLINICAL FEATURE ANALYSIS · D2

🫘

CRITICAL

急性腎損傷 (AKI)

尿量 D1→D2 急降 37.5%，達 KDIGO Stage 1（0.48 ml/kg/hr）。CVP 7 偏低形成補液矛盾，腎前性 vs 腎性鑑別困難。

尿量軌跡：正常→800→500 ml（單日急降）
CVP 7：前負荷邊緣，補液 vs 利尿矛盾
累積 +4790 ml 可能造成腎靜脈高壓
PLR 試驗為今日最關鍵床邊決策工具

AKI 進展風險82%

🦠

CRITICAL

感染 / 敗血症風險

體溫 37.5→38.0°C，HR 100–120 持續，WBC 16.5k。SIRS 3/4 符合，VAP 風險：ETT 第 2 天。

發燒特徵：術後 D2 感染炎症高峰
HR 持續 >100：疼痛/感染/液體三因並存
ETT 存在：VAP 風險，Ventilator Bundle 確認
引流淡紅：非膽汁性，吻合口感染低可能

敗血症進展風險78%

💧

HIGH

液體過載

D1+D2 累積正平衡 +4790 ml（約體重 6.8%）。液體過載臨界點通常定義 >10%，目前接近需警覺。

D2 Balance：Intake 3000 / Urine 500 / Drain 210
CVP 7 vs 累積大量液體——分布性水腫
肺水腫風險：MV 脫機成功率降至 40%
D3 目標：零平衡或輕度負平衡（-500ml）

肺水腫風險72%

🧠

MODERATE

鎮靜 / 神經功能

GCS E3VTM6 於 Propofol+Fentanyl 下，RASS −1。M6 完整是最重要陽性發現，皮質功能保留。

每日 SAT 是縮短 MV 最有效單一介入
Propofol 低劑量適合每日清醒試驗
A1C：Fentanyl 鎮痛優先，減少鎮靜總量
長期插管：VAP + 膈肌萎縮風險隨時間增

ICU 譫妄風險55%

🍃

MODERATE

營養支持狀態

Aminoplasmal 500ml IV（腸外），熱量嚴重不足（約 200 kcal vs 目標 1800–2200 kcal，<15%）。

熱量缺口：目前供給 <15% 目標熱量
腸道黏膜萎縮：EN 每延遲 1 天風險 +20%
Fentanyl → 腸蠕動抑制 → EN 啟動困難
目標：腸音確認後立即 EN 10–20 ml/hr

熱量達成率<15%

🫁

HIGH

MV 脫機條件

SpO₂ 97%，FiO₂ 40%，RR 18。氧合達標，但液體過載 +4790ml 及持續感染使 SBT 成功率下降。

P/F ratio 估算：242（輕度 ARDS 邊緣）
SBT 失敗原因預測：液體 > 感染 > 肌力
每插管增加 1 天：VAP 風險 +1–3%
利尿後 24–48hr 可改善脫機條件

D2 SBT 成功預測率40%

10

情境分析

CLINICAL SCENARIO SIMULATION · 3 PATHS

🔀

以 D2 臨床數據為基準，模擬三種發展情境。關鍵轉折點：PCT D2 12:00 回報 及 SAT/SBT D2 08:00–10:00 結果。概率基於相似術後 ICU 患者文獻估算。

整體風險（D2）

76

/ 100 · CRITICAL

較 D1 上升 +8 分

72hr 關鍵事件概率

58%

AKI / 感染 / 液體

較 D1 上升 +16%

MV 脫機預測

D3/4

依感染控制結果

從 D3 延後可能至 D4

ICU 預測天數

5–8

天（中位數 6 天）

較 D1 預測延長

D2 OVERALL RISK INDEX

76

CRITICAL RISK

較 D1 +8 · 需積極介入

急性腎損傷 (AKI)

82%

感染 / 敗血症進展

78%

肺水腫 / 液體過載

72%

MV 脫機失敗

60%

ICU 譫妄

55%

心律不整

45%

吻合口漏

12%

最佳情境

28%

感染迅速控制 · 順利脫機

觸發條件：PCT <1 ng/mL + SAT/SBT D2 通過 + 尿量 D3 回升 >1 ml/kg/hr

D3 拔管成功，轉高流量氧氣
尿量回升，AKI 為一過性腎前性
體溫 D3 降至 <37.5°C，WBC 下降
D4–5 EN 達目標熱量 50%
總 ICU 天數：4–6 天

可能情境

52%

感染緩慢控制 · 延遲脫機

觸發條件：PCT 1–3 ng/mL + SBT D2 失敗 + 尿量 D3–4 緩慢回升

D4 拔管（延後一天），SBT D3 再試
AKI 持續 Stage 1–2，密集追蹤
抗生素升階至廣效（Pip-Taz）
液體限制 + 謹慎利尿，D3 零平衡
總 ICU 天數：6–9 天

高危情境

20%

膿毒症惡化 · AKI 進展

觸發條件：PCT >3 ng/mL 或血培養陽性 + MAP <65 + Cr >2.5

啟動 Sepsis Bundle + Vasopressor
AKI Stage 3 → 評估 CRRT
MV 長期化（>7天），考慮氣切
MODS 監測，多器官功能障礙
總 ICU 天數：12–21 天

SCENARIO PIVOT TABLE — 關鍵轉折指標

指標	最佳 28%	可能 52%	高危 20%
PCT D2 結果	<1 ng/mL	1–3 ng/mL	>3 ng/mL
D2 SAT/SBT	通過→拔管 D3	部分通過 D4	失敗，延長 MV
D3 尿量	>1 ml/kg/hr	0.5–1	<0.3
D3 Creatinine	回落 <1.5	1.5–2.0 持平	>2.5 AKI S3
D3 體溫	<37.5°C	37.5–38.5°C	>39°C 或 <36°C
MAP 最低值	>70 mmHg	65–70	<65→Vasopressor

11

關鍵臨床警示與建議行動

CRITICAL ALERTS + INTEGRATED ACTION PLAN · 6 SPECIALTIES

🚨

AKI PROGRESSION ALERT
尿量 D1 800→D2 500ml/24hr（-37.5% 單日急降），達 KDIGO AKI Stage 1。預測 D3 Creatinine >1.8–2.4 mg/dL。CVP 7 形成「補液困境」—— Passive Leg Raise 試驗是今日最關鍵床邊決策工具。若 D2 尿量繼續降至 <0.3 ml/kg/hr，需評估 CRRT 適應症。

🌡️

INFECTION PEAK — SIRS 3/4
體溫 38.0°C + HR 100–120 + WBC 16.5k = SIRS 3/4。PCT 是今日最關鍵的單一檢驗。PCT <1：維持現有策略；PCT 1–3：Pip-Taz 升階；PCT >3 或血培養陽性：Sepsis-3 Bundle 完整啟動（30ml/kg 液體復甦 + Norepinephrine if MAP <65）。

⚖️

FLUID DILEMMA — 液體管理矛盾
CVP 7（前負荷不足）vs 累積 +4790ml（液體過載）vs 尿量 500ml（腎功能下降）三重矛盾。解決路徑：① PLR 評估容積反應性 ② IVC 超音波評估 ③ 若有反應性 → 250ml 衝擊 ④ 若無反應性 → Furosemide 20mg IV + 液體限制。D3 目標：零平衡或輕度負平衡（−500ml）。

🧠

SEDATION A1C PRINCIPLE
當前採 Analgesia-first (A1C) 策略。SAT 時僅停 Propofol（保留 Fentanyl），避免疼痛未控制引發躁動干擾評估。每日 SAT 是縮短 MV 天數的最有效單一介入，不可因穩定而省略。

優先度	時間	介入行動	目標 / 終點	負責專科
⚡ STAT	立即	Creatinine、BUN、電解質、Lactate、PCT、CRP 緊急複查 D2 最重要決策依據——決定感染策略與腎臟處置	PCT >2→升階；Cr 趨勢→AKI 分期；Lactate >4→Sepsis Bundle	感染科腎臟科
⚡ STAT	立即	每小時尿量記錄，即時通報系統啟動若 <0.3 ml/kg/hr × 2hr → 立即腎臟科會診	目標 >0.5 ml/kg/hr；<0.3×2hr = AKI Stage 2 警報	腎臟科護理
⚡ STAT	D2 08:00	SAT 執行 — 停 Propofol，保留 Fentanyl A1C 策略：鎮痛優先，觀察 30 分鐘，無不適則進入 SBT	RASS ≥ −1；30min 無躁動/人機對抗/SpO₂↓	神經科ICU
▲ HIGH	D2 08:30	SBT（SAT 通過後）— PS 8+5 cmH₂O · FiO₂ 40% 觀察 2hr；失敗 → 分析原因（液體/感染/肌力）	RR <35、SpO₂ >90%、HR <140、MAP >60	肺臟科ICU
▲ HIGH	D2 08:00	液體策略決策：PLR 試驗 + 腎臟科/ICU 聯合會診 CVP 7 偏低 vs 液體過載矛盾，PLR 為核心工具	PLR ⊕→250ml 衝擊；PLR ⊖→Furosemide 20mg IV	腎臟科心臟科
▲ HIGH	D2 08:00	胸部 X-ray 複查確認：肺水腫跡象 / VAP 新發浸潤 / ETT 位置	ETT 確認；液體性肺浸潤；VAP 排除	肺臟科
▲ HIGH	SAT 後	CAM-ICU 完整評估（譫妄篩查） 4 項指標完整執行；陽性 → 非藥物介入優先	CAM-ICU 陰性；避免 Benzodiazepine 加重	神經科ICU
▲ HIGH	結果回報後	血培養結果 + 抗生素策略決定陰性+PCT<1→降階；陽性或PCT>2→升階廣效	目標導向抗菌治療（TABT）	感染科
◆ MED	D2 全日	腸音評估每班 + EN 啟動評估腸音確認後嘗試 EN 10–20 ml/hr；保護腸道黏膜	EN 啟動 → 腸道屏障保護 → 降低感染菌叢易位	消化科營養科
◆ MED	D2 全日	EKG 複查 + Troponin-I 追蹤 HR >100 持續 >24hr，排除術後心肌損傷（MINS）	Troponin 持續上升 >0.1 → 心臟科緊急會診	心臟科
◆ MED	D2 全日	CPOT 疼痛評分每 4hr + Fentanyl 優化確認 CPOT ≤2；疼痛控制充分是 SAT 成功前提	CPOT ≤2；避免疼痛造成 HR↑ 假警報	神經科ICU
◆ MED	D2 全日	腹部引流監測每班（性狀、量、顏色）淡紅→鮮紅（出血）、黃色（膽汁）、混濁（感染）即報	吻合口漏（12%）/ 腹膜炎早期偵測	消化外科
○ ROUT	持續	ABCDEF Bundle — ICU 譫妄預防 A=鎮痛 B=SAT/SBT C=鎮靜最小化 D=CAM-ICU E=早期活動 F=家屬	譫妄預防（風險 55%）；MV 使用天數縮短	ICU護理
○ ROUT	持續	DVT 預防：LMWH 或機械壓迫裝置術後長期臥床 + 手術 = 高 DVT 風險	避免深部靜脈血栓及肺栓塞	外科心臟科
○ ROUT	D2 晚班	Propofol Infusion Syndrome 監測複查三酸甘油脂、乳酸、心律（寬 QRS）	PRIS 早期偵測（使用 >48hr 高風險）	神經科心臟科